KUALA LUMPUR (11 Dis): Sistem penetapan harga kumpulan berkaitan diagnosis (DRG – diagnosis related group) untuk mengawal bil hospital swasta berkemungkinan besar akan dilancarkan menjelang suku kedua 2025, kata Menteri Kesihatan Datuk Seri Dr Dzulkefly Ahmad pada hari Rabu, seperti yang dinyatakan oleh Akta Kemudahan & Perkhidmatan Penjagaan Kesihatan 1998 (swasta) mesti dipinda terlebih dahulu.
“Saya sebenarnya mahu perkara ini disiapkan secepat mungkin. Bagaimanapun, ia memerlukan penglibatan yang meluas kerana ia melibatkan pelbagai pihak,” kata Dzulkefly kepada pemberita di Parlimen.
Perdana Menteri Datuk Seri Anwar Ibrahim pada hari Selasa menekankan keperluan untuk mempercepatkan pelancaran sistem DRG, dan kerajaan sedang meninjau untuk melakukannya pada awal tahun depan – yang biasanya merujuk kepada suku pertama – memetik peningkatan kos perubatan yang menyebabkan perubatan premium insurans melonjak sebanyak 40% hingga 70%, mencetuskan kebimbangan awam yang meluas.
Anwar membuat kenyataan itu ketika bercakap di Parlimen mengenai rancangan kerajaan untuk mengkaji semula undang-undang penjagaan kesihatan swasta yang mentadbir dan mengawal perkhidmatan penjagaan kesihatan swasta di Malaysia.
DRG ialah sistem harga penjagaan kesihatan yang menetapkan jumlah tetap berdasarkan kerumitan kes, berbanding model yuran untuk perkhidmatan tradisional yang melibatkan perincian setiap caj.
Banyak negara maju, termasuk AS, Korea Selatan, Jepun, dan negara Eropah, telah menggunakan sistem DRG.
Dzulkefly berkata Malaysia memerlukan sistem DRG “kerana kami berhasrat untuk mewujudkan sistem pembayaran balik, pembayaran balik dan caj. Pada masa ini, kita hanya mempunyai yuran perundingan.”
Kementerian Kesihatan, katanya, memberi tumpuan kepada ketelusan dalam harga ubat dan kos lain.
“Dengan sistem DRG, akan ada ketelusan yang lebih besar, jadi pesakit akan tahu apa yang mereka caj. Contohnya, dalam pengaturan penyumberan luar kita, kita menggunakan sistem pembayaran bundle. Ini bukan tentang membayar untuk setiap perkhidmatan individu. Untuk kepakaran seperti cardiothoracic pembedahan, kardiologi, dan nefrologi, kita menggunakan pembayaran keseluruhan sekaligus.
Dalam model ini, DRG juga akan berfungsi sama, jadi pesakit akan mengetahui caj mereka terlebih dahulu,” katanya.
Menteri itu menambah: “Kita berhasrat untuk memastikan sistem ini berkesan, kerana ia akan menyumbang kepada pendekatan penjagaan kesihatan berasaskan nilai yang adil kepada penanggung insurans, penyedia penjagaan kesihatan swasta dan pesakit.”
Persatuan Hospital Swasta Malaysia (APHM), yang mewakili lebih 150 hospital di seluruh negara, menggesa perbincangan yang telus dan kolaboratif dengan semua pihak berkepentingan untuk menangani isu kos penjagaan kesihatan dengan segera.
“Kita mesti faham dan mencari penyelesaian yang memberi manfaat kepada pesakit. DRG dan meminda Akta mungkin menjadi pilihan, tetapi adakah mereka akan menangani isu itu? Kita perlu mengkaji ini bersama-sama.
Itu adalah cadangan kami demi rakyat kita, dengan mengambil kira perspektif yang lebih luas dan keuntungan jangka panjang, ketika kami beralih ke teknologi canggih seperti pendigitalan, kecerdasan buatan dan kaedah rawatan yang inovatif,” kata presiden APHM Datuk Dr Kuljit Singh, dipetik daripada The Edge.
“Semua pihak berkepentingan mesti membincangkan pengawalan kos ke arah yang betul. Kesimpulannya ialah kita tidak menentang pengawalan kos, tetapi kita mesti melakukannya dengan cara yang betul,” tambahnya.
Pada 2023, Malaysia menyaksikan inflasi kos perubatan meningkat sebanyak 12.6%, lebih daripada dua kali ganda purata global sebanyak 5.6%.
APHM sebelum ini berhujah bahawa sektor penjagaan kesihatan tidak menjana keuntungan yang berlebihan, dengan menyatakan bahawa margin keuntungan selepas cukai sebanyak 9%-11% adalah agak sederhana berbanding dengan sektor lain.
Sementara itu, Persatuan Insurans Hayat Malaysia, Persatuan Takaful Malaysia dan Persatuan Insurans Am Malaysia telah menyatakan bahawa penetapan harga semula premium adalah “langkah yang tidak dapat dielakkan”, didorong oleh peningkatan kos rawatan perubatan, teknologi penjagaan kesihatan termaju, dan peningkatan penggunaan penjagaan kesihatan. perkhidmatan.
Bank Negara Malaysia, yang mengawal selia industri insurans, sebaliknya, memberitahu penanggung insurans dan pengendali takaful supaya “lebih munasabah” dengan penetapan semula harga mereka di tengah-tengah kebimbangan orang ramai, menunjukkan bahawa ini boleh dicapai dengan meningkatkan premium secara beransur-ansur dari semasa ke semasa, serta menawarkan pilihan “berdaya maju” dan “bermakna”.
Bank pusat itu masih belum mendedahkan pilihan tersebut.
Sejak September, penanggung insurans dan pengendali takaful dikehendaki menawarkan pilihan kepada pengguna untuk membeli produk insurans perubatan dengan ciri pembayaran bersama, yang pada asasnya memberi pemegang polisi pilihan untuk berkongsi kos perubatan sebagai cara mengurangkan premium mereka.
Ringkasnya, mereka yang tidak menggunakan ciri pembayaran bersama perlu membayar premium yang lebih tinggi untuk insurans perubatan mereka.
